第三腰椎横突综合征

  软组织源性腰痛最常见的就是第三腰椎横突综合征，好发于青壮年弯腰劳作者，临床上常有此病误诊为腰椎间盘突出症的案例。

  第三腰椎横突居全腰椎中心，且是腰椎横突中最长的，是调节平衡的枢纽，是腰部活动中受力的集中点，拉应力大，劳损机会多，因此，第三腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易发生牵拉伤，引起局部组织的炎性充血、水肿、渗出，刺激邻近腰脊神经后支的外侧支，产生腰部及臀部疼痛，引起腰骶肌痉挛。另外，急性腰扭伤时引起第三腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤，若治疗不当或治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚，肌肉痉挛，产生相应的症状。

  发病后的病人常感腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，并可向大腿后侧放射到膝关节以上，腰部活动如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧，严重时翻身及步行困难。检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛，可触及条索状硬结。X光检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大，但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合征。

  它与腰椎间盘突出症的鉴别在于压痛点的部位不同，本病的压痛点部位在骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端处，后者的压痛点在椎旁，多伴有放射痛；下肢疼痛的表现也不及腰椎间盘突出症那样有明显的神经根性分布，所谓放射痛不过膝，不典型，坐骨神经牵拉痛阴性，这些都可供区别。治疗上采用推拿、针灸、理疗均可取得良好疗效，但错误地选用牵引会加重病情。